Tisk

Prosíme přihlašte se nebo zaregistrujte.
1 hodina 1 den 1 týden 1 měsíc nastálo
Přihlašte se svým uživatelským jménem a heslem.

[mhepp]

Ahoj,

tak tu máme takovou perličku. Manželka je od narození dítěte v roce 2024 osoba pečující o dítě do sedmi let. Žádný rodičák, mateřská, nic. Každý rok to dokládáme pojišťovně - vždy na období školního roku - od září do srpna. Tak to fungovalo doposud. Nyní, v únoru se pojišťovna ozvala, že jim to nestačí, poslali znovu v podstatě identický formulář, který jsme vyplnili a poslali zpět. Na to nám pojišťovna odpověděla, že dobrý, ale až od února a žádá čestné prohlášení, že manželka je za leden samoplátce, což znamená zaplacení pojistného (je to v tom papíru explicitně napsané).

Důležité body:
  - manželka je osoba pečující... bez přerušení už od vyčerpání rodičáku na předchozí dítě (cca 2023), pojišťovna to má doložené
  - komunikace s pojišťovnou je pomocí e-mailů a ze strany pojišťovny je snaha o telefonní hovory, to odmítáme kvůli dokumentaci. Papír nám žádný nedošel.
  - žádná komunikace s pojišťovnou stran této věci neproběhla před tímto týdnem (prej jsme to měli doložit dříve... Ale dali... na školní rok 25/26, tak jako v předchozích letech)

Otázka:
  - není náhodou pojišťovna vázaná doručováním dle správního řádu?
  - vím, že došlo ke změně legislativy, ale neměla si pojišťovna vyžádat papíry zavčas, pokud po mne něco chce?
  - Čestné prohlášení „Jsem osoba pečující o dítě“ jim nestačí... Jak jinak mohu toto dokázat?
  - Eskalace sporu s pojišťovnou - kam se obrátit s případnou stížností?

Na poslední e-mail s požadavkem vyplnění čestného prohlášení samoplátce reagovat nebudeme. Předpokládám, že dříve nebo později dorazí i papírový dopis.

[kdo]

Byl doručený dokument označen jako rozhodnutí? Pakliže ano, pojišťovna je v režimu orgánu státní správy vždy, když rozhoduje o právech a povinnostech v oblasti veřejného pojištění, což případ Vaší ženy zjevně je. Rozhodování je upraveno v § 53 zák. č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, Vaší manželky se nejspíše týká § 53(1)(a). Čili pojišťovna má v takové situaci povinnost podle SprŘ nejen doručovat, ale i poučit. Pokud této povinnosti dostáli, byl nejspíše v poučení vkopírován či volně převyprávěn § 53(9), podle nějž se můžete odvolat u rozhodčího orgánu pojišťovny. Další fází v případě nevyhovění odvolání by byla správní žaloba. Nedivil bych se nicméně, pokud by přípis, který jste obdržel, nebyl rozhodnutím, ale jen nějakou "obchodní nabídkou", kterou většina lidí bohužel nedokáže odmítnout.

Podívejte se na § 7(1)(k). Podle mého názoru (a pokud jsem Vás správně pochopil) tam prostě jenom mají nepořádek a nějaký úředník špatně pochopil nějakou interní směrnici. Doporučuji napsat něco jako:

Dle § 7 odst. 1 písm. l) zákona č. 48/1997 Sb. jsem nepřetržitě osobou celodenně osobně a řádně pečující o dítě do 7 let věku. Tato skutečnost byla doložena dne 1.9.2025. Vzhledem k tomu, že nedošlo k žádné změně, stát je plátcem pojistného i za měsíc leden 2026. Jakýkoliv požadavek na úhradu pojistného jako samoplátce považuji za bezpředmětný.

Žádné čestné prohlášení bych nepodepisoval ani za leden neplatil, obojím by teoreticky mohlo dojít k uznání dluhu na pojistném za leden.

[Eric]

Možná to s tím nesouvisí, ale není to nějak navázané na to, že stát od letoška zatrhl nějaké možnosti rodičů u opečovávaných dětí ve věku od 7 let?

[mhepp]

Eric: no, s touto změnou to jistě souvisí, ale jak píšu, aktuálně mám dvě děti v limitu...

Kdo: děkuji za odpověď. V tuto chvíli nemáme žádné rozhodnutí. Je to víceméně tak, jak jsem předpokládal - pojišťovna je orgán státní správy. Vše je zatím neoficiální komunikace, pojišťovna neposlala relevantní paragrafy o které svůj požadavek opírá, takže „ne, ty hrnce opravdu nechci“. Formulace v zaslaném formuláři je zcela jednoznačná:

tímto čestně prohlašuji, že jsem se v období: od ... do... stal/a osobou bez zdanitelných příjmů – samoplátcem a vznikla mi tak povinnost hradit zdravotní pojištění.

Nejsem blbej, abych nechal ženu toto podepsat

Takže, nyní obvyklý postup - až manželce něco přijde, tak zašleme (znovu) čestné prohlášení a uvidíme co dál. A o vývoji budu informovat i zde.

Už to, že neustále otravují s posíláním prohlášení na každý rok, je dost na vodě - mám povinnost hlásit změny, ty však nenastaly.

[Eric]

Kdyby pojišťovna komunikovala řádně, přijde vám oznámení, ze kterého bude patrné, o jaké konkrétní ustanovení se jedná - tady nelze vyloučit ani to, že zákonodárce omylem odhlasoval nějaký další podraz. Hypoteticky se může jednat i o interní postup, který bude v rozporu se zákonem, a nikdo to dosud neřešil, protože místní obyvatelé mívají ve zvyku nechat si napráskat na ohnutý hřbet, na což si pak jdou lítostivě postěžovat do místního hostince poté, co zaplatili i za opotřebení nového biče. V otázce, kde reklamovat případné porušení zákona, dokud nedojde ke škodě vzniklé nesprávným úředním postupem, nemám v tomto případě úplně jasno, myslel bych, že toto jsou situace vhodné pro ombudsmana a podobné instituty. Přece nejste sami, koho se takový postup týká a kdo jím může být poškozen.

[mhepp]

Tak manželka našla v e-mailu toto:

Vážená paní, vážený pane,

dne 1.1.2026 nabývá účinnosti zákon č. 289/2025 Sb., kterým dochází k novelizaci zákona č. 48/1997 Sb. a zákona č. 592/1992 Sb.
 Jednou z podstatných změn je redefinice nároku na zařazení mezi státem hrazené pojištěnce v případě osoby pečující o dítě.

Od 1.1.2026 dochází u této kategorie státem hrazených pojištěnců/nároku na úlevu k několika zásadním změnám:
 1. Stát bude plátcem pojistného již pouze za osoby osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do 7 let věku.
 2. U tohoto státem hrazeného pojištěnce je nově přípustný souběh se zaměstnáním a výkonem samostatně výdělečné činnosti. K tomu, aby tento zaměstnanec nebo OSVČ měl nárok na úlevu z minimálního vyměřovacího základu, musí nejen tuto skutečnost oznámit svému zaměstnavateli, ale zejména příslušné
zdravotní pojišťovně.
 3. Za tohoto pojištěnce bude stát hradit pojistné až ode dne, který osoba uvedla v oznámení o příslušnosti do této kategorie, ne však dříve než dnem následujícím po dni, kdy toto oznámení bylo doručeno příslušné zdravotní pojišťovně. Nebude tedy akceptováno oznámení zpětně!

Dle informací v registru pojištěnců VoZP splňujete podmínku věku dítěte, jehož jste zákonným zástupcem, pro možné zařazení do této státem hrazené kategorie a to v případě, že jsou splněny i další podmínky, tj.:
 • Osobní a řádná péče
 • Dítě není svěřeno do péče jiné osobě, třeba i z rodiny, nebo není umístěno v zařízení s týdenním či celoročním pobytem
 • Pečovat může vždy jedna osoba (matka nebo otec, nebo osoba, která převzala dítě do trvalé péče nahrazující péči rodičů)
 • Klient není příjemce rodičovského příspěvku, peněžité pomoci v mateřství, rodič na mateřské nebo rodičovské dovolené

pak máte nárok být pojištěncem, za kterého platí pojistné stát. V takovém případě je pouze nezbytné učinit u zdravotní pojišťovny příslušné oznámení (https://www.vozp.cz/assets/f4.1_cestne-prohlaseni-osoby-pecujici-o-deti.docx).

Uvedené platí od 1.1.2026 a nelze uplatňovat zpětně.

Kdo za Vás bude hradit pojistné na zdravotním pojištění (více informací naleznete na https://www.vozp.cz/ v sekci PLÁTCI) a případné další změny nám prosím nahlaste přes Klientský portál, na který se jednoduše přihlásíte pomocí Bank iD, nebo se také můžete obrátit na kterékoli naše kontaktní místo.

Máte-li jakékoli dotazy, neváhejte se obrátit na naše call centrum (tel.: 222 929 199, e-mail: info@vozp.cz) nebo na kterékoli kontaktní místo (viz https://www.vozp.cz/kontakty).

Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky

Ačkoliv to zní celkem jednoznačně, tak z toho není jasné, že se každý musí registrovat znovu, zvláště když je manželka v dané kategorii několik let a pojišťovna měla všechny podklady zavčas.

[solaris]

VoZP na stránce https://www.vozp.cz/aktuality/zmena-podminek-pro-osoby-pecujici-o-deti říká:

Ze shora uvedených důvodů Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky k 1. 1. 2026 přistoupí k následujícím krokům:

• U osob, které budou k 31. 12. 2025 osobou pečující o dítě mladší 7 let a tuto státem hrazenou kategorii k tomuto datu budou mít nahlášenou, nedojde po 1. 1. 2026 k žádné změně a tato evidence bude pokračovat.
• U osob, které dle informací v registru VoZP budou k 31. 12. 2025 pečovat o nejméně 2 děti mezi 7 a 15 lety věku (tzn. nejmladší dítě již dovršilo 7 let věku), dojde automaticky k 1. 1. 2026 k vyřazení z kategorie pojištěnců, za které hradí pojistné stát, pokud nejpozději k 31. 12. 2025 neoznámí VoZP skutečnosti rozhodné pro další setrvání v této kategorii.
• U zaměstnanců a OSVČ, kteří/ré uplatňují do 31. 12. 2025 úlevu z minimálního vyměřovacího základu a nejpozději do 31. 12. 2025 neoznámí skutečnosti rozhodné pro zařazení do této státní kategorie, nebude automaticky k 1. 1. 2026 zaevidována státní kategorie pojištěnce.

Čili podle jejich vlastních stránek není pravda, že by ten https://www.zakonyprolidi.cz/cs/1997-48#p7-1-k znamenal, že se všichni musí hlásit znova.

Takže první otázka na pojišťovnu by měla být, v jaké kategorii byla manželka hlášena 31.12.2025.

[Behemot]

V otázce, kde reklamovat případné porušení zákona, dokud nedojde ke škodě vzniklé nesprávným úředním postupem, nemám v tomto případě úplně jasno, myslel bych, že toto jsou situace vhodné pro ombudsmana a podobné instituty. Přece nejste sami, koho se takový postup týká a kdo jím může být poškozen.

V prvé řadě by ta inštituca měla vždycky do té písemnosti dát poučení, včetně právě toho, kde to reklamovat (odvolání, stížnost, námitka, whatever). Pokud to tam není, má sprostej ovčan obvykle docela hezky nahráno, žánop.

mhepp: samozřejmě, a dává to celkem logiku. Nevím, kde by jako chtěli hledat legislativní oporu pro to, aby vyžadovali po osobách, u kterejch se NIC nemění, aby nekde neco opakovaně dokládaly, jenom protožeproto. Takovej postup je samozřejmě minimálně ono profláklý přepjatej formalismus a naprosto bezdůvodný obtěžování. Všecky stádní i polostádní orgány si mají, pokud je mi známo, v prvé řadě informace obstarávat samy, a až pak neco chtít. Pokud mají jasně řečeno třeba na podzim, že se vo dítě stará, a aspoň přibližně ví (předpokládám, že dle data narození dítěte úplně přesně), kolik mu je, tak si můžou jednoduše dovodit, že ze 31.12.2025 na 1.1.2026 se nebude na věci nic měnit, žánop.

[Behemot]

Jinak jedna technická, s ohledem na význam do samostatnýho příspěvku: jakmile pojí-štěnicovna neco doručovat začne ve smyslu rozhodování dle § 53 zákona 48/1997 Sb. (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů), spadá pod správní řád jakožto lex generalis?

Judikatura z roku 2018 totiž uvádí, že jakožto lex specialis se na doručování vztahovalo ustanovení § 26d zákona 592/1992 Sb. (Zákon České národní rady o pojistném na veřejné zdravotní pojištění), nicméně celej ten paragraf byl počínaje 1.1.2022 zrušenej. Takže se vrátilo používání 500/2004 Sb. jakožto obecnýho předpisu pro správní řízení, a to ai včetně doručování, pro všecko, co v 48/1997 Sb. ani v 592/1992 Sb. ošetřeno není?

V 48/1997 Sb. je ohledně doručování toliko:

(1) Zdravotní pojišťovna použije v řízení podle § 53 odst. 1 doručení veřejnou vyhláškou v případě, kdy jí není znám pobyt nebo sídlo účastníka řízení, nebo v případě, že nebyly splněny podmínky pro doručení písemnosti uplynutím úložní doby.

(2) Doručení veřejnou vyhláškou provede zdravotní pojišťovna tak, že vyvěsí ve svém sídle po dobu patnácti dnů způsobem v místě obvyklým oznámení o místě uložení písemnosti s jejím přesným označením; oznámení se rovněž vyvěsí v sídle místně příslušné organizační jednotky zdravotní pojišťovny, která písemnost doručuje. Poslední den lhůty podle věty první se považuje za den doručení.

(3) Doručení písemností, které se doručují do vlastních rukou nebo jejichž převzetí má být potvrzeno adresátem, potvrdí doručující řádně vyplněnou doručenkou, která je veřejnou listinou.

Není tam ale VŮBEC ošetřeno, CO se MÁ (jakože MUSÍ) doručovat do vlastních rukou, a co stačí (jak to pojí-štěnicovny rády dělají) obyčejně. Já bych to teda hledal ve SprŘ, když to není jinde, správně?